Rehabilitacja oddechowa w POChP

Jednym z najpoważniejszych objawów dotykających pacjentów z POChP jest duszność. Nasilanie się duszności powoduje ograniczenie aktywności fizycznej pacjentów, co zmniejsza wydolność oddechową pacjentów i nasila uczucie duszności. Zjawisko to nazywane jest kołem/spiralą duszności.

Podstawową formą treningu pacjentów z POChP jest trening wytrzymałościowy na bieżni lub cykloergometrze metodą ciągłą i/lub interwałową.

Metodyka treningu wytrzymałościowego (zgodnie z wytycznymi American Thoracic Society i European Society):

• Forma ciągła treningu - obejmuje 30-minutową aktywność z intensywnością co najmniej 60% maksymalnego poboru tlenu

• Forma interwałowa - polega na wykonywaniu krótkotrwałych ćwiczenia o wysokiej intensywności, wynoszącej prawie 100% szczytowego VO2, przedzielone 30 sekundowymi przerwami lub ćwiczeniami o małym obciążeniu

Do oceny intensywności wysiłku stosowana jest skala Borga oraz ocena saturacji.

Efekty:

Trening wytrzymałościowy powoduje 18-procentowy wzrost szczytowej pracy (Peak Work Rate), wzrost szczytowego poboru tlenu ( o ok.11%) oraz wzrost wytrzymałości fizycznej o aż 87%!) [1].

Jakość życia pacjentów ulega poprawie we wszystkich jej aspektach, a objawy choroby (takie jak duszność i zmęczenie) ulegają zmniejszeniu [2].

Trening oddechowy

Stosowany w celu:

zmniejszenia ryzyka powikłań zapalnych

zwiększenia siły i wytrzymałości mięśni oddechowych i dodatkowych mięśni oddechowych

zwiększenia ruchomości klatki piersiowej

utrzymania drożności dróg oddechowych

Zwracamy szczególną uwagę na częstość i miarowość oddechów, stosunek wdechu do wydechu, tor oddechu, symetryczność klatki piersiowej, zaangażowanie mięśni pomocniczych, oddech przez nos i usta oraz dodatkowe zachowania podczas oddychania

Toaleta drzewa oskrzelowego

Ma na celu usunięcie nadmiaru wydzieliny gromadzącej się w drogach oddechowych, a tym samym zmniejszenie ryzyka wystąpienia niedodmy i niewydolności oddechowej.

Metody:

• drenaż ułożeniowy

• stosowanie środków farmakologicznych rozrzedzających wydzielinę

• ćwiczenia efektywnego kaszlu

• masaż wibracyjny

• oklepywanie klatki piersiowej

• sprężynowanie klatki piersiowej

• edukacja pacjentów i ich rodziny na temat toalety drzewa oskrzelowego

Bibliografia:

[1] “Rehabilitacja oddechowa w POChP” Edyta Rysiak, Milena Osińska, Adam Kazberuk

https://www.akademiamedycyny.pl/wp-content/uploads/2017/09/9.pdf [dostęp: 20.11.2020]

[2] "Wpływ rehabilitacji na jakość życia u chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc" Jacek Drozdowski, Stanisław Bakuła, Adrianna Drozdowska, Krzysztof Kędziora, Maria Porzezińska, Jan Marek Słomiński

https://core.ac.uk/download/pdf/268458577.pdf [dostęp: 20.11.2020]